پاکستان کے پرائمری ہیلتھ کیئر سسٹم میں کمیونٹی فارمیسی کا کردار اور تبدیلی کے امکانات
ایاز خاصخیلی
شہر کراچی کے وسط میں عائشہ نامی ایک خاتون رہتی تھیں، جو اپنے کیریئر اور اپنے خاندان کے تقاضوں کو پورا کرنے والی ایک نوجوان پیشہ ور خاتون تھیں۔ اپنی مصروف طرز زندگی کے باوجود، عائشہ ایک صحت مند طرز زندگی کو برقرار رکھنے کے لئے پرعزم تھیں۔ تاہم، وہ اکثر شہر کی افراتفری اور اسپتالوں میں لمبی قطاروں کے درمیان معیاری صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے کے لئے جدوجہد کرتی تھیں۔
ایک دن عائشہ نے اپنے گھر کے قریب ایک کمیونٹی فارمیسی دیکھی۔ تجسس کی حالت میں، اس نے وہاں جانے کا فیصلہ کیا، اس امید میں کہ اسے مسلسل کھانسی کے لئے کچھ فوری راحت مل جائے گی جو اسے پریشان کر رہی تھی۔ فارمیسی ، اگرچہ چھوٹی تھی ، اچھی طرح سے منظم اور روشن تھی۔ عائشہ کا استقبال علی نامی ایک دوستانہ فارماسسٹ نے کیا، جو ایک گرم مسکراہٹ اور اطمینان بخش طرز عمل کا حامل شخص تھا۔
علی، جو کمیونٹی فارماسسٹ کی پریکٹس کرنے والے چند افراد میں سے ایک ہے، نے عائشہ کی علامات کو توجہ سے سنا اور اس سے اس کی مجموعی صحت کے بارے میں کئی سوالات پوچھے۔ اس کے بعد انہوں نے احتیاط سے ان دواؤں کا جائزہ لیا جو عائشہ پہلے سے ہی لے رہی تھیں تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جاسکے کہ کوئی ممکنہ بات چیت نہ ہو۔ مکمل تشخیص کے بعد، علی نے اوور دی کاؤنٹر کھانسی کے شربت کی سفارش کی اور عائشہ کو طرز زندگی میں تبدیلیوں کے بارے میں مشورہ دیا جو اس کی سانس کی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرسکتا ہے.
عائشہ علی کے علم اور پیشہ ورانہ مہارت سے متاثر تھیں۔ انہوں نے محسوس کیا کہ علی جیسے کمیونٹی فارماسسٹوں نے قابل رسائی ، سستی اور ذاتی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے میں اہم کردار ادا کیا ، خاص طور پر شہری علاقوں میں رہنے والوں کے لئے جہاں خصوصی طبی دیکھ بھال تک رسائی محدود ہوسکتی ہے۔
دریں اثنا دیہی سندھ کے سرسبز و شاداب کھیتوں کے درمیان واقع ضلع شہید بینظیر آباد کے پرسکون گاؤں میں قربان نامی ایک شخص رہتا تھا جو ایک محنتی کسان تھا اور اس کی فیملی پانچ افراد پر مشتمل تھی۔ قربان کو اپنے گاؤں کے بہت سے لوگوں کی طرح معیاری صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں متعدد چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑا۔ قریب ترین کوالیفائیڈ کنسلٹنٹ ڈاکٹر میلوں دور نواب شاہ میں تھے اور یہ سفر مہنگا اور وقت طلب تھا۔
ایک دن قربان کی سب سے چھوٹی بیٹی فاطمہ کو تیز بخار ہو گیا۔ قربان جانتا تھا کہ اسے طبی امداد حاصل کرنے کی ضرورت ہے، لیکن شہر کا سفر کرنے کے خیال نے اسے تشویش اور خوف سے بھر دیا۔ خوش قسمتی سے، انھیں ایک چھوٹی سی فارمیسی یاد آئی جو حال ہی میں قریبی چھوٹے سے قصبے بندی میں کھولی گئی تھی۔
فارمیسی، اگرچہ معمولی تھی، صاف اور اچھی طرح سے دوائیاں دستیاب تھیں. قربان کا استقبال ریاض نامی ایک سینئر فارماسسٹ نے کیا، جو نرم آنکھوں اور دردمند مسکراہٹ والا شخص تھا۔ ریاض نے احتیاط کے ساتھ فاطمہ سے کچھ سوالات پوچھے اور اسے ایک عام وائرل انفیکشن کے ساتھ نتیجہ اخذ کیا۔ اس کے بعد انہوں نے مناسب دوا تجویز کی اور قربان کو اگلے چند دنوں تک ادویات لینے کی خوراک اور متوقع ضمنی اثرات کے بارے میں تفصیلی ہدایات فراہم کیں اور پھر فاطمہ کی حالت خراب ہونے کی صورت میں نواب شاہ میں کسی اچھے اور قابل ڈاکٹر کے پاس جانے کے لئے کہا۔
قربان , ریاض کی مہارت کا مشکور تھا ۔ انہوں نے محسوس کیا کہ ریاض جیسے کمیونٹی فارماسسٹ دور دراز دیہاتوں میں رہنے والوں کے لئے ایک لائف لائن ہیں، جو ضروری صحت کی خدمات فراہم کرتے ہیں جو بصورت دیگر دستیاب نہیں ہوسکتی ہیں۔
عائشہ، علی، قربان اور ریاض کی کہانیاں بڑے شہروں، چھوٹے قصبوں اور دور دراز دیہاتوں میں رہنے والے لوگوں کی صحت کی حالت کو بہتر بنانے میں کمیونٹی فارمیسیوں اور اہل فارماسسٹوں کی اہم اہمیت کو اجاگر کرتی ہیں۔ فارماسسٹ، ادویات کے بارے میں اپنے علم، برادریوں کے ساتھ اپنی قربت، اور مریضوں کی دیکھ بھال کے لئے اپنی لگن کے ساتھ، صحت کی دیکھ بھال کے فرق کو پر کرنے اور اس بات کو یقینی بنانے میں اہم کردار ادا کرسکتے ہیں کہ ہر ایک کو معیاری دیکھ بھال تک رسائی حاصل ہو.
کمیونٹی فارمیسی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں ایک اہم کردار ادا کرتی ہے، خاص طور پر پاکستان جیسے ممالک میں جہاں بنیادی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی محدود ہے. کمیونٹی فارماسسٹ آسانی سے قابل رسائی ہیں اور ادویات کی تقسیم، مشاورت، اور صحت کی اسکریننگ سمیت خدمات کی ایک وسیع رینج فراہم کرسکتے ہیں. تاہم، ان کی صلاحیت کے باوجود، پاکستان میں کمیونٹی فارمیسیز اکثر کم استعمال ہوتی ہیں اور انہیں متعدد چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے.
پاکستان میں کمیونٹی فارمیسی کا موجودہ منظر نامہ:
پاکستان میں فارمیسی کا پیشہ نسبتا نوجوان ہے اور اب بھی ترقی کے مرحلے میں ہے ، پہلی تین سالہ بیچلر آف فارمیسی کی ڈگری 1948 میں شروع ہوئی ، پھر بی فارمیسی اور اب فارمڈی۔ اگرچہ 1967 کے فارمیسی ایکٹ نے فارماسسٹوں کے لئے قواعد و ضوابط اور ملازمت کی وضاحت کی وضاحت کی ہے ، لیکن اس پیشے کی پوری صلاحیت کا استعمال نہیں کیا گیا ہے۔ دوسری طرف، ترقی یافتہ دنیا کمیونٹی فارمیسی میں کچھ عام بیماری میں تجویز کرنے کی اجازت دینے کے بارے میں سوچ رہی ہے.
اس وقت پاکستان میں کمیونٹی فارمیسیز بنیادی طور پر ادویات کی تقسیم پر توجہ مرکوز کر رہی ہیں۔ اگرچہ یہ ایک ضروری خدمت ہے ، فارماسسٹوں کے لئے اپنے کردار کو بڑھانے اور زیادہ جامع صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے کی بڑھتی ہوئی ضرورت ہے۔
پاکستان میں کمیونٹی فارمیسیز ایک پیچیدہ اور چیلنجنگ ماحول میں کام کرتی ہیں۔ زیادہ تر فارمیسیاں نجی ملکیت اور غیر منظم ہیں ، جس کی وجہ سے فراہم کردہ خدمات کے معیار میں تغیرات پیدا ہوتے ہیں۔ فارماسسٹوں کے پاس اکثر جامع صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے کے لئے مناسب تربیت اور وسائل کی کمی ہوتی ہے۔ مزید برآں، ادویات کی قیمت اکثر بہت سے پاکستانیوں کے لئے ناقابل برداشت ہوتی ہے، جس کی وجہ سے خود دوا اور ادویات کی عدم تعمیل ہوتی ہے.
یہاں شیئر کرنے کے لئے کچھ حقائق اور اعداد و شمار ہیں.
- یہ توقع کی جاتی ہے کہ تقریبا 95 فیصد فارمیسیز، جنہیں عام طور پر پاکستان میں ‘میڈیکل اسٹورز’ کہا جاتا ہے، کے پاس طبی نسخے فراہم کرنے کے لئے اہل فارماسسٹ نہیں ہیں۔ پاکستان میں 40 ہزار سے زائد فارمیسیوں میں سے صرف 5 فیصد یا اس سے کم میں کوالیفائیڈ فارماسسٹ موجود ہیں جبکہ تقریبا 18 ہزار کوالیفائیڈ فارماسسٹ بے روزگار ہیں اور میڈیکل اسٹورز کی ایک بڑی تعداد نااہل افراد چلا رہے ہیں۔
- کسی زمانے میں فارمیسی کو سب سے زیادہ روزگار پر مبنی شعبے کے طور پر تسلیم کیا جاتا تھا ، لیکن بدقسمتی سے آج کل ملک میں فارماسسٹوں کی ایک بڑی تعداد بے روزگار ہے جبکہ پنجاب ، کے پی کے ، بلوچستان اور سندھ میں سرکاری شعبے میں فارماسسٹوں کی زیادہ تر آسامیاں خالی یا ابھی تک غیر اعلانیہ ہیں۔
- پاکستان میں کوالیفائیڈ فارماسسٹوں کی کمی ہے۔ تخمینہ فارماسسٹ سے آبادی کا تناسب 1: 10،000 ہے ، جو ڈبلیو ایچ او کی تجویز کردہ 1: 2،000 کے تناسب سے بہت کم ہے۔
- پاکستان میں فارمیسیوں کی اکثریت نجی ملکیت اور غیر منظم ہے۔ اس سے فراہم کردہ خدمات کے معیار میں تغیرات پیدا ہوسکتے ہیں۔
- فارماسسٹوں کے پاس اکثر جامع صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے کے لئے مناسب تربیت اور وسائل کی کمی ہوتی ہے۔
- بہت سے پاکستانیوں کے لئے ادویات کی قیمت اکثر ناقابل برداشت ہوتی ہے ، جس کی وجہ سے خود دوا اور ادویات کی عدم تعمیل ہوتی ہے۔
پاکستان میں کمیونٹی فارمیسی کو درپیش چیلنجز:
پاکستان میں کمیونٹی فارمیسیوں کے موثر استعمال میں کئی چیلنجز حائل ہیں:
- فارماسسٹوں کو صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کے طور پر تسلیم نہ کرنا: فارماسسٹوں کو اکثر مکمل صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے طور پر تسلیم نہیں کیا جاتا ہے ، جس سے بنیادی دیکھ بھال کی ٹیموں میں ان کے انضمام کو محدود کردیا جاتا ہے۔
- محدود تربیت اور تعلیم: پاکستان میں فارمیسی پریکٹس کا موجودہ نصاب فارماسسٹوں کو توسیع شدہ کلینیکل اور کمیونٹی کرداروں کے لئے مناسب طور پر تیار نہیں کرسکتا ہے۔
- فارماسسٹوں کی مہارت کا کم استعمال: مریض اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے (خاص طور پر ڈاکٹر) اکثر ان خدمات کی رینج کو نظر انداز کرتے ہیں جو فارماسسٹ فراہم کرسکتے ہیں۔
- ریگولیٹری اور قانونی رکاوٹیں: موجودہ ریگولیٹری فریم ورک فارماسسٹوں کے کردار کی توسیع کی مکمل حمایت نہیں کرسکتا ہے ، یہاں تک کہ سرکاری اداروں میں کام کرنے والے فارماسسٹوں کے علیحدہ کرداروں کے لئے ملازمت کی کوئی وضاحت نہیں کی گئی ہے۔
پرائمری سطح پر بہتر صحت کے لئے ایک مختلف نقطہ نظر
کمیونٹی فارمیسیز پاکستان میں پرائمری ہیلتھ کیئر کو بہتر بنانے میں انقلابی کردار ادا کرنے کی صلاحیت رکھتی ہیں۔ اپنے کردار کو وسعت دے کر اور زیادہ جامع خدمات فراہم کرکے، فارماسسٹ اس میں حصہ ڈال سکتے ہیں:
- ادویات کی بہتر تعمیل: فارماسسٹ مریضوں کی مشاورت اور نگرانی فراہم کرسکتے ہیں تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جاسکے کہ مریض اپنی ادویات صحیح طریقے سے لے رہے ہیں ، جس سے صحت کے بہتر نتائج برآمد ہوسکتے ہیں۔
- بیماریوں کی روک تھام اور ابتدائی تشخیص: فارماسسٹ صحت کی اسکریننگ کرسکتے ہیں اور ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر جیسے معتدل سے دائمی امراض کی روک تھام اور پتہ لگانے میں مدد کے لئے تعلیم فراہم کرسکتے ہیں۔
- دائمی حالات کا انتظام: فارماسسٹ دائمی حالات والے مریضوں کے لئے جاری دیکھ بھال فراہم کرسکتے ہیں ، ان کی ادویات اور طرز زندگی کے عوامل کا انتظام کرنے میں ان کی مدد کرسکتے ہیں۔
- پسماندہ علاقوں میں صحت کی دیکھ بھال تک رسائی: کمیونٹی فارمیسیز اکثر دیہی اور دور دراز علاقوں میں واحد قابل رسائی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے ہوتے ہیں۔
تجاویز / سفارشات
پاکستان میں کمیونٹی فارمیسی کی صلاحیت کو مکمل طور پر سمجھنے کے لئے، متعدد سفارشات پر عمل درآمد کیا جا سکتا ہے:
- فارماسسٹوں کو صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کے طور پر تسلیم کرنے کو مضبوط بنائیں: فارماسسٹوں کو پرائمری ہیلتھ کیئر ٹیموں کے لازمی ممبروں کے طور پر تسلیم کیا جانا چاہئے اور ان کی خدمات کی قدر کی جانی چاہئے۔
- ریگولیٹری فریم ورک کا جائزہ لیں اور اسے بہتر بنائیں: فارماسسٹوں کے توسیع شدہ کردار خاص طور پر کمیونٹی فارمیسی، ہاسپٹل فارمیسی میں کسی بھی رکاوٹ کو دور کرنے کے لئے ریگولیٹری فریم ورک کا جائزہ لیا جانا چاہئے اور اسے تمام نجی پبلک ہیلتھ سیٹ اپ کے لئے لازمی بنایا جانا چاہئے۔
- معیار اور ریگولیشن: کمیونٹی فارماسسٹوں کے لئے معیاری تربیت اور مشق کے رہنما خطوط قائم کریں. ملک بھر میں فراہم کی جانے والی خدمات کے معیار کو یقینی بنانے کے لئے ایک جامع ریگولیٹری فریم ورک نافذ کریں اور اس بات کو یقینی بنائیں کہ آبادی کی اکثریت کو فائدہ پہنچانے کے لئے دور دراز دیہی سے شہری علاقوں میں اس پر عمل درآمد کیا جائے۔
- بہتر تربیت اور وسائل: فارماسسٹوں کے لئے جامع تربیتی پروگرام فراہم کریں تاکہ انہیں جدید کلینیکل اور کمیونٹی خدمات فراہم کرنے کے لئے ضروری مہارت اور علم سے لیس کیا جاسکے۔ ادویات، تشخیصی اوزار، اور مریضوں کی تعلیم کے مواد سمیت وسائل کی دستیابی میں اضافہ.
- پرائمری ہیلتھ کیئر میں انضمام: کمیونٹی فارمیسیز کو پرائمری ہیلتھ کیئر سسٹم میں ضم کریں ، واضح ریفرل راستے قائم کریں اور دیگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کنندگان کے ساتھ تعاون کریں۔
- مریضوں کی تعلیم اور آگاہی: فارماسسٹوں کے کردار اور ان کی طرف سے فراہم کی جانے والی خدمات کی رینج کے بارے میں عوامی آگاہی میں اضافہ کریں۔ مریضوں کی حوصلہ افزائی کریں کہ وہ ادویات سے متعلق سوالات اور صحت کے مشورے کے لئے فارماسسٹوں سے مشورہ کریں۔
آخر میں جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے ، کمیونٹی فارمیسیز اور فارماسسٹ مریضوں کو ادویات کی مشاورت اور دیگر احتیاطی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ وہ بہت سے لوگوں کے لئے سب سے زیادہ قابل رسائی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے ہیں ، خاص طور پر دیہی اور پسماندہ علاقوں میں۔ پاکستان میں بہت سی کمیونٹی فارمیسیاں ہیں ، لیکن انہیں بہت سے چیلنجوں کا سامنا ہے جو ان کی بہترین دیکھ بھال فراہم کرنے کی صلاحیت میں رکاوٹ ہیں۔ وزارت صحت کی زیر نگرانی پی پی اے، ڈریپ، پاکستان فارمیسی کونسل (پی پی سی)، ہیلتھ کیئر کمیشن اور دیگر فارماسسٹ تنظیموں کے درمیان اسٹیک ہولڈرز کا اسٹریٹجک الائنس پاکستان میں مریضوں کی زندگیوں پر مثبت اثرات مرتب کرنے کے لئے مل کر کام کرسکتا ہے۔
ان چیلنجوں سے نمٹنے کے لئے ان تمام اسٹیک ہولڈرز کو مل کر پاکستان میں کمیونٹی فارمیسی کے لئے ایک طویل مدتی حکمت عملی تیار کرنے کے لئے کام کرنا چاہئے۔ اس حکمت عملی کو مندرجہ ذیل کلیدی شعبوں پر توجہ مرکوز کرنی چاہئے:
- وکالت: پی پی اے اور دیگر فارماسسٹ تنظیموں کو صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں فارماسسٹوں کے کردار کی وکالت کرنی چاہئے اور اعلی معیار کی کمیونٹی فارمیسی خدمات کی ترقی کو فروغ دینا چاہئے۔
- تعلیم: ڈریپ اور پی پی سی فارماسسٹوں کو مسلسل تعلیم کے مواقع فراہم کریں تاکہ انہیں اپنی مہارت اور علم کو تازہ ترین رکھنے میں مدد مل سکے۔
- تحقیق: ان تنظیموں کو کمیونٹی فارمیسی مداخلت کی تاثیر پر تحقیق کی حمایت کرنی چاہئے.
- تعاون: ان تنظیموں کو صحت کی دیکھ بھال کے دیگر فراہم کنندگان، پالیسی سازوں اور عوام کے ساتھ تعلقات استوار کرنے چاہئیں.
- عمل درآمد اور عمل: متعدد اجلاسوں، تحقیق، تبادلہ خیال کے بعد ایک واضح پالیسی تشکیل دی جائے اور مختلف اسٹیک ہولڈرز کو ذمہ داریاں تفویض کی جائیں۔ نتائج کو یقینی بنانے کے لئے عمل درآمد ، کارروائی اور نگرانی کا ایک واضح رہنما اصول ہونا چاہئے۔
مل کر کام کرکے یہ ادارے تمام پاکستانیوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بنانے میں مدد دے سکتے ہیں۔ یہاں کچھ اضافی چیزیں ہیں جو اسٹیک ہولڈرز پاکستان کے بہتر صحت کے اقدامات کے وسیع تر مفاد میں کمیونٹی فارمیسی اور فارماسسٹ کے مسائل پر زور دینے کے لئے کرسکتے ہیں۔
- پاکستان میں کمیونٹی فارمیسی کی صورتحال پر رپورٹس اور وائٹ پیپرز شائع کریں۔
- کمیونٹی فارمیسی مداخلت کی تاثیر پر تحقیق کریں.
- کمیونٹی فارمیسی پریکٹس گائیڈ لائنز کو تیار اور نافذ کریں۔
- کمیونٹی فارماسسٹوں کو تربیت اور مدد فراہم کریں.
- کمیونٹی فارمیسی پروگراموں کے لئے سرکاری اور غیر سرکاری فنڈنگ کی وکالت.
نوجوان فارماسسٹ پیشے کا مستقبل ہیں ، اور انہیں کمیونٹی فارمیسی میں شامل ہونے کی ترغیب دینا ضروری ہے۔ کمیونٹی فارمیسی ایک فائدہ مند اور چیلنجنگ فیلڈ ہے، اور یہ کیریئر کے مختلف مواقع پیش کرتا ہے. فارماسسٹ صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں ایک اہم کردار ادا کرتے ہیں، اور وہ عالمی سطح پر اعلی مانگ میں ہیں. PharmacyMentors.com اور دیگر اسی طرح ورچوئل پلیٹ فارم ہے جو نوجوان فارماسسٹوں کو اپنی مہارتوں اور علم کو فروغ دینے میں مدد کرسکتا ہے جن کی انہیں کمیونٹی فارمیسی میں کامیاب ہونے کی ضرورت ہے۔ پلیٹ فارم تجربہ کار سرپرستوں اور کنسلٹنٹس کے نیٹ ورک تک رسائی فراہم کرتا ہے جو رہنمائی اور مدد فراہم کرسکتے ہیں۔ سرپرست مختلف موضوعات پر مشورہ فراہم کرسکتے ہیں ، بشمول کلینیکل پریکٹس ، بزنس مینجمنٹ ، قیادت کی ترقی ، اور کیریئر کی منصوبہ بندی وغیرہ۔
